22-01-2021 r. Wersja do wydruku  

Formularz do szczepienia przeciwko COVID-19

 

 

 

W imieniu Przychodni Zespołu Lekarza Rodzinnego „Familia” w Dolsku udostępniamy kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby dorosłej przeciwko COVID-19.

 

Wypełnienie ankiety jest konieczne do przystąpienia do ww. szczepienia.

 

Pacjenci umówieni na szczepienie przeciw COVID-19 mogą pobrać formularz i wypełniony przedstawić lekarzowi w dniu szczepienia.

 

W dniu 22 kwietnia 2021 r. umieszczono nowy Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby dorosłej przeciw COVID-19 do pobrania poniżej.

 

 

>>> POBIERZ <<<

 

 

 

 

Ostatnia aktualizacja: 22 kwietnia 2022 r.


.: Powrót :.
Wszelkie prawa zastrzeżone  © 2006 - Urząd Miasta i Gminy Dolsk       Kontakt: umig@dolsk.pl
Ten serwis korzysta z plików cookies.       Więcej informacji znajdziesz w Polityce Prywatności.